
21岁的小杨(化名)是一名大二学生,他在体检时发现血尿酸在520μmol/L以上,远超男性正常上限(420μmol/L),医生提醒他引起重视并给予了指导。小杨仗着年轻,觉得只是尿酸高点没大碍,生活中既没调整饮食,也不规律复查,直到近期出现乏力、腰酸症状,来到医院就诊时,血肌酐已升至异常水平——这意味着高尿酸已经悄悄损伤了他的肾脏!
湖南省第二人民医院(省脑科医院)内分泌科专家高度重视,为年轻的小杨进行专业干预,尽力不让高尿酸拖垮肾脏。在接受规律降尿酸治疗后,小杨的血尿酸逐渐回落至360μmol/L以下,3个月后复查血肌酐恢复正常,达到治疗预期。这场与时间赛跑的“肾功能保卫战”提醒公众,高尿酸绝非“不痛不痒”的小问题,而是威胁肾脏健康的“沉默杀手”。
每年4月20日是世界高尿酸血症日,这个日期源于高尿酸血症的诊断临界值420μmol/L,旨在提醒公众警惕除了熟知的“三高”后的这一“第四高”。数据显示,我国高尿酸血症患者已超1.8亿,且呈现明显年轻化趋势,20-30岁年轻群体占比逐年攀升。很多人和小杨一样,误以为高尿酸只会引发“痛风”,却不知长期尿酸超标还是肾脏的“致命威胁”。
湖南省第二人民医院(省脑科医院)内分泌科张海涛主任医师解释,人体约70%的尿酸通过肾脏排泄,长期血尿酸>420μmol/L,尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质,引发慢性炎症与纤维化,逐渐发展为尿酸盐肾病。当血尿酸≥520μmol/L时,肾损伤风险会显著升高,且这种损伤早期隐匿,仅表现为乏力、夜尿增多,很容易被忽视,等到出现明显症状时,肾功能已可能出现不可逆损伤。
对于年轻患者而言,早期干预是保护肾脏的关键。像小杨这样的病例,核心治疗原则是“生活方式干预+规律药物治疗”双管齐下:首先要严格限制高嘌呤食物,远离动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒,多吃低嘌呤的蔬菜、水果、全谷物;其次要保证每日饮水量2000-3000ml,促进尿酸排泄;同时控制体重、规律运动,避免熬夜和长期久坐。
若生活方式干预后血尿酸仍>420μmol/L,或已出现肾损伤、痛风发作,需及时启动降尿酸药物治疗。张海涛表示,临床医生会根据患者肾功能情况调整剂量,而患者切勿自行停药、减药。小杨的康复案例也证明,只要坚持规范治疗,尿酸长期达标后,受损的肾功能完全有机会逆转。
年轻不是“资本”,健康才是基础。张海涛提醒,公众每年体检时需要关注血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白等指标,尤其是有高尿酸家族史、肥胖、长期高嘌呤饮食的人群,更要定期监测,发现问题及时干预。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员刘薇a股加杠杆
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